Patienten in der Pflege ihrer Ernährungssonde schulen
Patienten haben Besseres zu tun, als sich mit einer verstopften Ernährungssonde zu beschäftigen, die zu Nahrungsverlusten, erhöhten Risiken und Kosten aufgrund des Sondenaustauschs führen kann. Patienten darin zu schulen, wie sich Verstopfungen vermeiden lassen und wie die Sonde zu pflegen ist, kann schon im Vorhinein dazu beitragen, Probleme zu vermeiden.
Schätzungen zufolge 1 kommt es bei 12,5% bis 45% der Ernährungssonden im Zeitraum ihrer Liegedauer zur Verstopfung. Zusätzlich zu den damit verbundenen Risiken, kann eine einzige Verstopfung der Sonde beispielsweise in den USA über 1.000 USD kosten, wenn diese im Krankenhaus ausgetauscht werden muss. Schlimmer noch, Ihre Patienten können sich aus dem Internet Tipps zur Reinigung verstopfter Sonden holen, beispielsweise mit Cranberrysaft, Cola, Fleischzartmacher oder Pfeifenreinigern, und den gefährlichen Versuch unternehmen, das Problem auf diese Weise selbst zu lösen. Solche Tipps sind unter Umständen nicht nur unwirksam, sondern auch unsicher. Sie können Ihren Patienten dabei helfen, solche Situationen zu vermeiden.
Die beste Methode für den Umgang mit verstopften Sonden liegt darin, Patienten zu zeigen, wie sie Verstopfungen vermeiden können. Für den Fall, dass es dennoch zur Verstopfung kommt, ist es wichtig, sie vorher mit geeigneten Methoden vertraut gemacht zu haben, um die Durchgängigkeit ihrer Sonde wiederherzustellen.
"EINE EINZIGE VERSTOPFUNG DER SONDE KANN ÜBER 1.000 USD KOSTEN, WENN DIESE IM KRANKENHAUS AUSGETAUSCHT WERDEN MUSS."
WELCHE METHODEN SIND EFFEKTIV, UM DIE DURCHGÄNGIGKEIT EINER ERNÄHRUNGSSONDE WIEDERHERZUSTELLEN?
- Mit warmem Wasser spülen 1. In der Literatur wird als beste Methode für die Beseitigung von Verstopfungen das sofortige Spülen mit warmem Wasser mithilfe einer Spritze empfohlen, wobei der Spritzenkolben sanft vor und zurück zu bewegen ist. Weisen Sie Ihre Patienten darauf hin, dass dabei nicht zu viel Kraft aufgewendet werden darf, da die Sonde sonst reißen kann. Auch die Größe der Spritze ist von Bedeutung. Patienten sollten für Gastrostomiesonden eine 30-Milliliter-Spritze oder größer verwenden, für nasoenterale oder Jejunostomiesonden eine 60-Milliliter-Spritze. Bei hartnäckiger Verstopfung der Sonde sollten Patienten die Sonde mit der Klemme verschließen und 20 Minuten lang lauwarmes Wasser einwirken zu lassen.
- Enzymatisches Lösungsmittel gegen Sondenverstopfungen 1. Wenn Wasser nicht den nötigen Erfolg bringt, können Patienten versuchen, die Sondenverstopfung mit einer Enzymlösung zu beseitigen. Die einzigen empfohlenen Mittel hierfür sind Viokace 2, welches verschreibungspflichtig ist, und Clog Zapper, ein frei verkäufliches Produkt. Alle anderen Marken der enzymatischen Lösungsmittel sind magensaftresistent und können nicht für die Beseitigung von Sondenverstopfungen verwendet werden. 1
- Mechanische Werkzeuge 1. Mechanische Werkzeuge sind nicht für den Hausgebrauch gedacht und deshalb nicht ratsam für die eigenständige Beseitigung einer Sondenverstopfung zu Hause. Teilen Sie Ihren Patienten mit, dass sie sich an Sie wenden sollen, wenn sich die Sondenverstopfung nicht durch Spülung mit warmem Wasser 3 oder mit einem empfohlenen enzymatischen Lösungsmittel beseitigen lässt. Möglicherweise kann die Verstopfung in der medizinischen Einrichtung mechanisch beseitigt werden, wodurch sich die Kosten und Risiken eines Sondenaustauschs vermeiden ließen.
WIE LÄSST SICH VERMEIDEN, DASS DIE SONDE VERSTOPFT?
Auch wenn Patienten nicht immer vermeiden können, dass ihre Sonde verstopft, gibt es ein paar vorbeugende Methoden, die unbedingt weitergegeben werden sollten:3
- Den für guten Tragekomfort größtmöglichen Sondendurchmesser wählen
- Alle Arzneimittel 4 mit der Apotheke besprechen, um das korrekte Timing und die richtigen Abstände einzuhalten, außerdem vermeiden, Kapseln oder zeitgesteuert verabreichte Medikamente direkt in die Sonde zu verabreichen, außerdem Tabletten vor der Verabreichung zu feinem Pulver zerstoßen
- Bei der Verabreichung von Medikamenten mit mindestens 15 Milliliter Wasser vor, nach und zwischen jedem Medikament spülen und nachdem alle Medikamente verabreicht wurden
- Die Sonde regelmäßig mit lauwarmem Wasser spülen, bei nächtlicher oder kontinuierlicher Verabreichung mit mindestens 30 Millilitern Wasser
- Bei Bolusernährung vor und nach den Infusionen mit mindestens 60 Millilitern lauwarmem Wasser spülen
- Alle Anweisungen des Herstellers zum Thema Spülen in der Gebrauchsanweisung lesen und beachten
- Zu Hause eindeutige schriftliche Anweisungen zur Hand halten, einschließlich der Information, wann bei einer Sondenverstopfung Hilfe in Anspruch zu nehmen ist
Mit etwas Schulung und konsequenter Spülung mit Wasser, können Ihre Patienten ihre Ernährungssonde zu Hause bestmöglich pflegen und vermeiden, dass sie verstopft, ohne gefährliche Selbsthilfemaßahmen und damit verbundene Kosten für einen ggf. notwendigen Sondenaustausch. Indem Ihre Patienten in alle bewährten Praktiken eingewiesen werden, können Sie dazu beitragen, Sondenverstopfungen, unnötige Patientenrisiken und Kosten zu reduzieren.